Indicadores para a avaliação do processo transfusional: revisão integrativa* / Indicadores para la evaluación del proceso transfusional: revisión integradora / Transfusion process assessment indicators: integrative review

Objetivo: identificar os indicadores relacionados ao processo transfusional. Método: revisão integrativa de literatura realizada entre março e maio de 2022, em nove fontes de informação no período de 2001 a 2021. Como estratégia de busca, utilizaram-se os descritores "Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde", "Indicadores de Serviços", "Indicadores Básicos de Saúde", "Serviço de Hemoterapia", "Transfusão de Sangue", "Segurança do Sangue", com os operadores boleanos "AND" e "OR" em três idiomas, sendo analisados 49 artigos. Resultados: foram identificados 53 indicadores, os quais se agruparam para: gestão do estoque de hemocomponentes, de produção do processo transfusional, para avaliação do processo transfusional e de suporte do processo transfusional. Conclusão: os indicadores identificados possibilitam avaliação do processo transfusional, apesar de atividades, como a avaliação do cuidado, apresentarem poucos indicadores, evidenciando a necessidade de estudos sobre a temática e construção de novos indicadores para dar sustentação à avaliação mais aprimorada do processo transfusional.

Objective: to identify transfusion-related indicators. Method: an integrative literature review carried out between March and May 2022, in nine sources of information from 2001 to 2021. As a search strategy, the descriptors "Quality Indicators in Health Care", "Service Indicators", "Basic Health Indicators", "Hemotherapy Service", "Blood Transfusion", "Blood Safety" were used, with Boolean operators "AND" and "OR" in three languages, with 49 articles being analyzed. Results: a total of 53 indicators were identified, which were grouped for: blood component stock management, transfusion process production, transfusion process assessment and transfusion process support. Conclusion: the identified indicators make it possible to assess the transfusion process, although activities, such as care assessment, present few indicators, highlighting the need for studies on the subject and the construction of new indicators to support a more improved transfusion process assessment.

Objetivo: identificar indicadores relacionados con el proceso de transfusión. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada entre marzo y mayo de 2022, en nueve fuentes de información de 2001 a 2021. Como estrategia de busca, se utilizaron los descriptores "Indicadores de Calidad en la Atención de Salud", "Indicadores de Servicio", "Indicadores Básicos de Salud", "Servicio de Hemoterapia", "Transfusión de Sangre", "Seguridad de la Sangre", con operadores booleanos "AND" y "OR" en tres idiomas, analizando 49 artículos. Resultados: se identificaron 53 indicadores, los cuales fueron agrupados en: gestión del stock de hemocomponentes, producción del proceso transfusional, evaluación del proceso transfusional y apoyo al proceso transfusional. Conclusión: los indicadores identificados posibilitan la evaluación del proceso transfusional, aunque actividades, como la evaluación del cuidado, presenten pocos indicadores, destacando la necesidad de estudios sobre el tema y la construcción de nuevos indicadores que apoyen una evaluación más perfeccionada del proceso de transfusión.

Efetividade de um algoritmo para identificar precocemente a deterioração clínica em unidades de internação adulto / Efectividad de un algoritmo para identificar precozmente el deterioro clínico en unidades de internación adulta / Effectiveness of an algorithm to identify early clinical deterioration in adult inpatient units

RESUMO Objetivo: Avaliar a ef etividade de um algoritmo para identificar precocemente a deterioração clínica em unidades de internação adulto. Método: Estudo de coorte retrospectivo, realizado em um hospital filantrópico localizado no norte paranaense. Procedeu-se à análise de tendência de indicadores referentes à produtividade, produção e qualidade. Adotou-se um erro alfa de 5%. Resultados: Os indicadores de produção mostraram tendência decrescente na taxa de ocupação, tanto dos leitos destinados a tratamentos eletivos, quanto daqueles reservados para urgência, e tendência crescente no número absoluto de internações e número de pacientes dia. Nos indicadores de produtividade, observou-se tendência estacionária no índice de renovação de leitos. Em relação à qualidade, verificou-se a predominância da tendência crescente em todas as taxas (infecção, sepse e mortalidade). Conclusão: Os resultados demonstraram que o algoritmo foi efetivo, visto que houve melhora nos indicadores de produção, que mostraram tendência decrescente na taxa de ocupação, tanto nos leitos eletivos, quanto nos de urgência; e dos indicadores de produtividade, onde observou-se tendência estacionária no índice de renovação de leitos.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de un algoritmo para identificar precozmente el deterioro clínico en unidades de internación adulta. Método: estudio de cohorte retrospectivo, realizado en un hospital filantrópico ubicado en el norte de Paraná/Brasil. Se procedió al análisis de indicadores de tendencia referentes a la productividad, producción y calidad. Se adoptó un error alfa del 5%. Resultados: los indicadores de producción mostraron tendencia decreciente en la tasa de ocupación, tanto de las camas destinadas a tratamientos electivos, como de aquellos reservados para urgencia, y tendencia creciente en el número absoluto de internaciones y número de pacientes/día. En los indicadores de productividad, se observó tendencia estacionaria en el índice de renovación de camas. En cuanto a la calidad, se observó un predominio de la tendencia creciente en todas las tasas (infección, sepsis y mortalidad). Conclusión: los resultados demostraron que el algoritmo fue efectivo, ya que hubo mejora en los indicadores de producción, que señalaron tendencia decreciente en la tasa de ocupación, tanto en las camas electivas, como en los de urgencia; y de los indicadores de productividad, donde se observó tendencia estacionaria en el índice de renovación de camas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of an algorithm for early identification of clinical deterioration in adult inpatient units. Method: Retrospective cohort study conducted in a philanthropic hospital in northern of the State of Paraná. The study analyzed the trend of indicators related to productivity, production, and quality. It adopted an alpha error of 5%. Results: The production indicators showed a decreasing trend in the occupancy rate, both of the beds destined for elective treatments and those reserved for urgency, and an increasing trend in the absolute number of hospitalizations and the number of patients per day. The productivity indicators showed a steady trend in the bed renewal index. Regarding quality, there was a predominance of increasing trend in all rates (infection, sepsis, and mortality). Conclusion: The results showed that the algorithm was effective since there was an improvement in production indicators, which showed a decreasing trend in the occupancy rate, both in elective and emergency beds, and productivity indicators, where there was a stationary trend in the bed renewal index.

A framework to assess potential health system resilience using fuzzy logic / Marco para evaluar la resiliencia potencial de un sistema de salud mediante la lógica difusa / Estrutura de avaliação do potencial de resiliência dos sistemas de saúde utilizando a lógica fuzzy

ABSTRACT Objectives. To develop and test a framework to assess the potential of public health systems to maintain a resilient performance. Methods. Quantitative data from public databases and qualitative data from technical reports of Brazilian health authorities were used to develop the framework which was assessed and modified by experts. Fuzzy logic was used for the mathematical model to determine scores for four resilient abilities - monitoring, anticipation, learning, and response - and an aggregated coefficient of resilient potential in health care. The coefficient measures used data from before the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. These were compared with measures of the actual performance of health systems in 10 cities in Brazil during the pandemic. Results. The coefficient of resilient potential in health care showed that the cities most affected by COVID-19 had lower potential for resilient performance before the pandemic. Some local health systems had adequate response capabilities, but other abilities were not well developed, which adversely affected the management of the spread of COVID-19. Conclusions. The coefficient of resilient potential in health care is useful to indicate important areas for resilient performance and the different types of resilience capacities that can be considered in different contexts and levels of public health systems. Regular assessment of the potential of health systems for resilient performance would help highlight opportunities for continuous improvement in health system functions during chronic stress situations, which could strengthen their ability to keep functioning in the face of sudden disturbances.

RESUMEN Objetivos. Elaborar y examinar un marco para evaluar el potencial de los sistemas de salud pública de mantener un desempeño resiliente. Métodos. Para elaborar el marco, se emplearon datos cuantitativos de bases de datos públicas y datos cualitativos de informes técnicos de las autoridades de salud brasileñas. A continuación, este marco fue evaluado y modificado por expertos. Se utilizó la lógica difusa en el modelo matemático empleado para determinar la puntuación de cuatro capacidades resilientes (seguimiento, anticipación, aprendizaje y respuesta) y un coeficiente agregado de potencial resiliente en la atención médica. Para las medidas del coeficiente se emplearon datos previos a la pandemia de la enfermedad por el coronavirus del 2019 (COVID-19), que se compararon con las medidas del desempeño real de los sistemas de salud en diez ciudades de Brasil durante la pandemia. Resultados. El coeficiente de potencial resiliente en la atención de salud indicó que las ciudades más afectadas por la COVID-19 presentaban un menor potencial de desempeño resiliente antes de la pandemia. En algunos sistemas de salud locales la capacidad de respuesta era adecuada pero otras capacidades no estaban suficientemente desarrolladas, lo que afectó de manera negativa el manejo de la propagación de la COVID-19. Conclusiones. El coeficiente de potencial resiliente en la atención de salud es útil para indicar aspectos importantes del desempeño resiliente y los diferentes tipos de capacidades de resiliencia que pueden considerarse en diferentes contextos y niveles de los sistemas de salud pública. La evaluación periódica del potencial de los sistemas de salud para tener un desempeño resiliente ayudaría a poner de relieve las oportunidades de mejora continua de las funciones del sistema de salud en situaciones de estrés crónico, lo que podría fortalecer su capacidad para seguir funcionando frente a perturbaciones repentinas.

RESUMO Objetivos. Desenvolver e testar uma estrutura de avaliação do potencial dos sistemas de saúde pública de manter um desempenho resiliente. Métodos. Dados quantitativos de bancos de dados públicos e dados qualitativos de relatórios técnicos das autoridades sanitárias brasileiras foram utilizados para desenvolver a estrutura, que foi avaliada e modificada por especialistas. A lógica fuzzy foi utilizada na criação de um modelo matemático para determinar a pontuação em quatro capacidades de resiliência (monitoramento, antecipação, aprendizagem e resposta) e um coeficiente agregado do potencial de resiliência na atenção à saúde. O coeficiente foi calculado utilizando dados anteriores à pandemia da doença provocada pelo coronavírus de 2019 (COVID-19). Esses dados foram comparados com medidas do desempenho real dos sistemas de saúde em 10 cidades brasileiras durante a pandemia. Resultados. O coeficiente de potencial de resiliência na atenção à saúde revelou que as cidades mais afetadas pela COVID-19 tinham menor potencial de desempenho resiliente antes da pandemia. Alguns sistemas de saúde locais tinham capacidades de resposta adequadas, porém as outras capacidades não estavam bem desenvolvidas, o que prejudicou o gerenciamento da propagação da COVID-19. Conclusões. O coeficiente de potencial de resiliência na atenção à saúde é útil para indicar áreas importantes para um desempenho resiliente e os vários tipos de capacidade de resiliência que podem ser considerados em diferentes contextos e níveis dos sistemas de saúde pública. Uma avaliação periódica do potencial de desempenho resiliente dos sistemas de saúde ajudaria a assinalar oportunidades para melhorias contínuas das funções desses sistemas durante situações de estresse crônico, o que poderia aumentar sua capacidade de continuar funcionando diante de perturbações repentinas.

Indicadores hospitalares e comportamento de pacientes internados em hospital psiquiátrico adepto à proibição do fumo / Hospital indicators and inpatient behavior in a psychiatric hospital that implemented the smoking ban / Indicadores hospitalarios y comportamiento de pacientes internados en hospital psiquiátrico que adoptó la prohibición de fumar

Resumo Objetivo: comparar indicadores de internação e de alta, custo com medicamentos e comportamentos dos pacientes antes e após a proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico. Método: estudo ecológico, longitudinal e retrospectivo realizado em um hospital psiquiátrico. Foram obtidos dados secundários por meio de consulta aos prontuários, referentes a 2142 internações. Aplicado teste de medianas para comparação das variáveis antes e após a proibição. Resultados: com a implementação da proibição, o percentual de ocupação dos leitos foi reduzido nas unidades masculinas de transtornos mentais (de 88,8% para 48,4%) e de dependência química (94,4% para 42,8%). A média de dias de internação foi reduzida na unidade masculina de dependência química (13,5 para 12,6) em comparação à unidade feminina (14,7 para 19,5). Os custos com psicofármacos e expectorantes, as agressões verbais/físicas e as contenções físicas/químicas foram reduzidos. Conclusão: a proibição do fumo alterou indicadores hospitalares, reduziu custos e melhorou o comportamento dos pacientes, contrariando o mito de que ela resulta em hostilidade. Espera-se que este estudo contribua para que os enfermeiros revejam suas crenças relacionadas à proibição do tabagismo com resultados positivos para as relações interpessoais e para a gestão dos serviços de saúde mental.

Abstract Objective: to compare hospitalization and discharge indicators, medication costs and patient behavior before and after the implementation of the smoking ban in a psychiatric hospital. Method: ecological, longitudinal and retrospective study carried out in a psychiatric hospital. Secondary data referring to 2142 hospitalizations were collected from medical records. The median test was used to compare the variables before and after the ban. Results: after the implementation of the ban, there was a reduction in bed occupancy rate in male units for mental disorders (from 88.8% to 48.4%) and substance dependence (from 94.4% to 42.8%). There was a reduction in the mean length of hospital stay in the male chemical dependency unit (from 13.5 to 12.6) compared to the female unit (from 14.7 to 19.5). There was a reduction in costs of psychotropic drugs and expectorants, episodes of verbal/physical aggressions and physical/chemical restraints. Conclusion: the smoking ban changed hospital indicators, reduced costs and improved patient behavior, contradicting the myth that it results in hostility. It is hoped that this study will help nurses to review their beliefs related to smoking cessation, as there were positive results for interpersonal relationships and for the management of mental health services.

Resumen Objetivo: comparar indicadores de internación, alta, costo con medicamentos y comportamientos de los pacientes antes y después de la prohibición del tabaquismo en un hospital psiquiátrico. Método: estudio ecológico, longitudinal y retrospectivo realizado en un hospital psiquiátrico. Fueron obtenidos datos secundarios, a partir de consulta a las fichas médicas, referentes a 2.142 internaciones. Fue aplicado el test de medianas para comparación de las variables antes y después de la prohibición. Resultados: con la implementación de la prohibición el porcentaje de ocupación de las camas fue reducido en las unidades masculinas de trastornos mentales (88,8% para 48,4%) y de dependencia química (94,4% para 42,8%). La media de días de internación fue reducida en la unidad masculina de dependencia química (13,5 para 12,6) en comparación con la unidad femenina (14,7 para 19,5). Los costos con psicofármacos y expectorantes, las agresiones verbales/físicas y las contenciones físicas/químicas fueron reducidas. Conclusión: la prohibición de fumar alteró los indicadores hospitalarios, redujo costos y mejoró el comportamiento de los pacientes, contrariando el mito de que esta resulta en hostilidad. Se espera que este estudio contribuya para que los enfermeros revisen sus creencias relacionadas con la prohibición del tabaquismo, considerando los resultados positivos para las relaciones interpersonales y para la administración de los servicios de salud mental, que fueron obtenidos.

Oferta de serviços e recursos humanos da Rede de Atenção Psicossocial no Brasil / Offer of services and human resources of the Psychosocial Care Network in Brazil / Oferta de servicios y recursos humanos de la Red de Atención Psicosocial en Brasil

Objetivo: analisar a distribuição espacial da estrutura e dos recursos humanos que compõem a Rede de Atenção Psicossocial, de acordo com as Regiões Imediatas de Articulação Urbana (RIAU) no Brasil. Métodos: o estudo analisou 27 variáveis de estrutura e nove variáveis de recursos humanos registradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Foi realizada análise descritiva e análise espacial pelas técnicas de Moran Global (I) e Local. Resultados: foi caracterizada a inexistência dos serviços para mais de 75% das RIAU. Para as variáveis "ACS, UBS, NASF I e Médicos da Família", clusters de altas taxas estão localizados no Nordeste. Já para as variáveis "Psicólogos, Psiquiatras e Terapeuta Ocupacional", os aglomerados de elevadas taxas se concentram nas regiões Sudeste e parte do Sul. Conclusão: existem vazios assistenciais na Rede de Atenção Psicossocial na região Norte do Brasil, com maior concentração de serviços e de profissionais nas regiões Sul e Sudeste.

Objective: To analyze the spatial distribution of the structure and human resources that make up the Psychosocial Care Network, according to the Immediate Regions of Urban Articulation (RIAU) in Brazil. Methods: The study analyzed 27 structure variables and nine human resources variables registered in the National Register of Health Facilities. Descriptive analysis and spatial analysis were performed using Moran Global (I) and Local techniques. Results: The lack of services was characterized for more than 75% of the RIAU. For the variables "ACS, UBS, NASF I and Family Physicians", high-rate clusters are located in the Northeast. Regarding the variables "Psychologists, Psychiatrists and Occupational Therapist", the high-rate clusters are concentrated in the Southeast and Southern parts. Conclusion: there are care gaps in the Psychosocial Care Network in Northern Brazil, with a higher concentration of services and professionals in the South and Southeast.

Objetivo: Analizar la distribución espacial de la estructura y los recursos humanos que conforman Red de Atención Psicosocial, según las Regiones Inmediatas de Articulación Urbana (RIAU) en Brasil. Métodos: El estudio analizó 27 variables de estructura y nueve variables de recursos humanos registradas en el Registro Nacional de Instalaciones de Salud. El análisis descriptivo y el análisis espacial se realizaron utilizando las técnicas Moran Global (I) y Local. Resultados: La falta de servicios se caracterizó en más del 75% de RIAU. Para las variables "ACS, UBS, NASF I y Médicos de Familia", los grupos de alta tasa se encuentran en el noreste. Para las variables "Psicólogos, Psiquiatras y Terapeuta Ocupacional", los grupos de alta tasa se concentran en el Sudeste y el Sur. Conclusión: existen brechas asistenciales en la Red de Atención Psicosocial en el Norte de Brasil, con una mayor concentración de servicios y profesionales en el Sur y Sudeste.

Indicators of surgical patients after the implementation of an Internal Bed Regulation Committee in a university hospital / Indicadores de los pacientes quirúrgicos tras la implantación del Comité Interno de Regulación de Camas en un hospital universitario / Indicadores de paciente cirúrgico após implantação de Núcleo Interno de Regulação de Leitos em hospital universitário

ABSTRACT Objective: To analyze the indicators of surgical patients after the implementation of an Internal Bed Regulation Committee in a university hospital. Method: Longitudinal, quantitative, and retrospective study. The data collection was conducted in the Hospital Management Information institutional system, from which the information of patients submitted to surgical procedures from January 2015 to June 2018 were obtained. To verify the data trends, a simple linear regression model was used. Results: The predominance of patients aged 20 to 39 and hospitalized on an emergency basis was observed. An ascending trend for structure indicators was verified regarding the number of surgical procedures and patients per surgical room. The process indicators were stagnant. An ascending trend was presented by the result indicators related to the number of surgical patients, hospitalized surgical patients, surgical procedures, and patients with Hospitalization Authorization. Conclusion: A change in the mean values of the process indicators was observed, showing the performance of this service. Organizational changes were also observed regarding the establishment of norms, processes, and flows.

RESUMEN Objetivo: Analizar los indicadores de los pacientes quirúrgicos tras la implantación del Comité Interno de Regulación de Camas en un hospital universitario. Método: Estudio longitudinal, cuantitativo y retrospectivo. La recolección de datos se realizó en el Sistema de Información de la Gestión Hospitalaria institucional, del cual se obtuvo la información de los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos entre enero de 2015 y junio de 2018. Para verificar la tendencia de los datos, se utilizó un modelo de regresión lineal simple. Resultados: Se observó un predominio de pacientes de entre 20 y 39 años y la hospitalización de urgencia. Hubo una tendencia al alza en los indicadores de estructura relativos al número de procedimientos quirúrgicos y de pacientes por sala quirúrgica. Los indicadores de proceso fueron estables. Los indicadores de resultados relacionados con el número de pacientes quirúrgicos, los pacientes quirúrgicos hospitalizados, los procedimientos quirúrgicos y los pacientes con Autorización de Ingreso Hospitalario mostraron una tendencia al alza. Conclusión: Se observaron cambios en los valores medios de los indicadores de proceso, lo que demuestra la actuación de este servicio. También se verificaron cambios organizativos en cuanto al establecimiento de normas, procesos y flujos.

RESUMO Objetivo: Analisar os indicadores de paciente cirúrgico após a implantação de Núcleo Interno de Regulação de Leitos em hospital universitário. Método: Estudo longitudinal, quantitativo e retrospectivo. A coleta de dados foi realizada no sistema institucional Informação de Gestão Hospitalar, do qual foram obtidas as informações dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos entre janeiro de 2015 e junho de 2018. Para a verificação de tendência dos dados, foi utilizado modelo de regressão linear simples. Resultados: Observou-se predominância de pacientes com idade entre 20 e 39 anos e internação em caráter de urgência. Verificou-se a tendência crescente dos indicadores de estrutura quanto ao número de procedimentos cirúrgicos e de pacientes por sala operatória. Os indicadores de processo apresentaram-se estagnados. Apresentaram tendência crescente os indicadores de resultado relacionados aos números de pacientes cirúrgicos, pacientes cirúrgicos internados, procedimentos cirúrgicos e pacientes com Autorização de Internação Hospitalar. Conclusão: Observou-se alteração nos números médios dos indicadores de processo, demonstrando a atuação deste serviço. Também foram verificadas mudanças organizacionais quanto ao estabelecimento de normas, processos e fluxos.

Uso de indicadores na avaliação do serviço de educação permanente: reflexão dos pilares da qualidade / Uso de indicadores en la evaluación del servicio de educación permanente: reflexión de los pilares de la calidad / Use of indicators in the evaluation of the permanent education service: reflection of the quality pillars

Objetivo refletir sobre o uso de indicadores na avaliação da qualidade do serviço de educação permanente. Método estudo descritivo, tipo análise reflexiva da literatura, à luz dos pilares da qualidade. Resultados a avaliação da qualidade do serviço de educação permanente remete ao monitoramento dos indicadores associados à frequência dos profissionais nas atividades propostas, abandono na sequência dos treinamentos e satisfação com as atividades. Outros indicadores são relacionados ao próprio serviço de educação permanente, mediante o monitoramento da taxa de cancelamento das ações, tempo médio de capacitações e o valor investido no planejamento das ações. Dessa forma, a avaliação dos indicadores com base nos pilares da qualidade de eficácia, efetividade, eficiência, aceitabilidade, legitimidade e equidade pode auxiliar no planejamento e na análise dos treinamentos ofertados. Conclusão o uso de indicadores na educação permanente favorece a análise retrospectiva e prospectiva das atividades por meio dos próprios profissionais e do serviço de educação permanente.

Objetivo reflexionar sobre el uso de indicadores en la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente. Método estudio descriptivo, análisis reflexivo de la literatura, a la luz de los pilares de la calidad. Resultados la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente se refiere al monitoreo de los indicadores asociados a la frecuentación de los profesionales en las actividades propuestas, el abandono en la secuencia de la formación y la satisfacción con las actividades. Otros indicadores se relacionan con el propio servicio de educación permanente, a través del monitoreo de la tasa de cancelación de acciones, el tiempo promedio de capacitación y el valor invertido en la planificación de acciones. Así pues, la evaluación de los indicadores basados en los pilares de la calidad de la eficacia, efectividad, eficiencia, aceptabilidad, legitimidad y equidad puede auxiliar en la planificación y el análisis de la formación ofrecida. Conclusión la utilización de indicadores en la educación permanente favorece el análisis retrospectivo y prospectivo de las actividades a través de los propios profesionales y del servicio de educación permanente.

Objective to reflect on the use of indicators in the evaluation of the quality of the continuing education service. Method descriptive study, reflective analysis of literature, in the light of the quality pillars. Results the evaluation of the quality of the permanent education service refers to the monitoring of indicators associated with the attendance of professionals in the proposed activities, abandonment in following training and satisfaction with activities. Other indicators are related to the permanent education service itself, through the monitoring of the cancellation rate of actions, average training time and the value invested in the planning of actions. Thus, the evaluation of the indicators based on the pillars of quality of efficacy, effectiveness, efficiency, acceptability, legitimacy and equity is able to assist in the planning and analysis of the training offered. Conclusion the use of indicators in permanent education favors the retrospective and prospective analysis of the activities by the professionals themselves and by the permanent education service.

Estrutura e processo de trabalho referente ao cuidado à criança na Atenção Primária à Saúde no Brasil: estudo ecológico com dados do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica 2012-2018 / Estructura y proceso de trabajo relacionado con el cuidado infantil en Atención Primaria de Salud en Brasil: estudio ecológico con datos del Programa de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica 2012-2018 / Structure and work process regarding child care in Primary Health Care in Brazil: an ecological study with data from the Program for Primary Health Care Access and Quality Improvement 2012-2018

Objetivo: Analisar a estrutura das unidades básicas de saúde (UBS) e o processo de trabalho das equipes de atenção básica em saúde no cuidado à criança no Brasil. Métodos: Estudo ecológico com dados dos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica 2012-2018, por Unidade da Federação e suas macrorregiões. Foram analisados sete indicadores estruturais e 13 processuais. Utilizou-se o teste t de Student para comparar as médias dos indicadores entre as macrorregiões nacionais. Resultados: Participaram dos três ciclos do programa 85.845 equipes, agrupadas em 68.320 UBS. No último ciclo avaliativo (2017/2018), apresentaram maiores médias percentuais de adequação entre os indicadores estruturais: funcionamento da unidade (99%), equipamentos/materiais (82%), disponibilidade de vacinas (74%) e dispensação de medicamentos (70%). População descoberta (68%) e agendamento para especialistas (52%) corresponderam aos menores percentuais de adequação dos indicadores processuais. Conclusão: Os indicadores de processo apresentaram melhores adequações que os indicadores estruturais.

Objetivo: Analizar la estructura de las unidades básicas de salud (UBS) y el proceso de trabajo de los equipos de atención primaria en el cuidado infantil en Brasil. Métodos: Estudio ecológico con datos de los tres ciclos del Programa de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica 2012-2018, por unidad federativa y regiones. Se analizaron siete indicadores estructurales y trece procedimentales. La prueba t de Student se utilizó para comparar medias de los indicadores entre los macrorregiones. Resultados: Participaron 85.845 equipos de los tres ciclos del programa, agrupados en 68.320 UBS. En el último ciclo (2017/2018), mostraron mayores porcentajes de adecuación entre los indicadores estructurales: funcionamiento de la unidad (99%), equipos/materiales (82%), vacunas (74%) y dispensación de medicamentos (70%). Población sin cobertura (68%) y programación para especialistas (52%) correspondieron a los porcentajes más bajos de adecuación de los indicadores procedimentales. Conclusión: Los indicadores del proceso mostraron mejores adaptaciones que los estructurales.

Objective: To assess the structure of primary health care centers (PHCCs) and the work process of primary care teams in child care in Brazil. Methods: This was an ecological study with data from the three cycles of the Program for Primary Health Care Access and Quality Improvement 2012-2018, by states and regions. Seven structural and thirteen procedural indicators were analyzed. Student's t-test was used to compare indicator averages between regions. Results: 85,845 teams participated in the three cycles of the program, grouped into 68,320 PHCCs. In the last evaluation cycle (2017-2018), mean percentage adequacy rates were higher among the structure indicators: health center operation (99%), equipment/materials (82%), vaccine availability (74%) and medication dispensing (70%). Population without coverage (68%) and making appointments with specialists (52%) corresponded to the lowest percentages of adequacy of process indicators. Conclusion: Process indicators had higher levels of adequacy than structure indicators.

Indicadores para avaliação de Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi): resultados de uma pesquisa-intervenção / Assessment indicators of psychosocial children and teenager care centers: results of an intervention research / Indicadores para evaluación de centros de atención psicosocial infanto-juvenil: resultados de una investigación-intervención

Apresentam-se indicadores para avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) desenvolvidos como resultado de uma pesquisa participativa, com embasamento teórico hermenêutico, com trabalhadores dos Capsi de uma grande cidade brasileira. Ofertou-se um curso - envolvendo aulas, grupo de apreciação partilhada (GAP), atividades de dispersão e produção de narrativas -, culminando em oficinas de construção de indicadores e de consenso. O exercício interpretativo envolveu a organização das transcrições dos GAPs e sua transformação em narrativas. Várias releituras e reinterpretações constituíram o círculo hermenêutico. Foram pactuados 24 indicadores quantitativos em torno de seis dimensões: acolhimento; projeto terapêutico singular (PTS); brincar e ambiência; articulação com a rede; cuidado às famílias; e processo de trabalho e sofrimento. Os indicadores atendem critérios de qualidade e dialogam com a literatura da área, estando disponíveis para serem utilizados pelos Capsi com eventuais adaptações em função de cada contexto.(AU)

In this study, we present the assessment indicators developed through a participatory research based on the hermeneutic theory, conducted with workers of psychosocial children and teenager care centers (CAPSIs) of a large Brazilian city. A course (with classes, shared appraisal group, dispersion activities, and narrative production) was offered, culminating in workshops for reaching a consensus and creating the indicators. The interpretative exercise involved organizing the shared appraisal group's transcripts and transforming them into narratives. The hermeneutic circle was comprised of rereading and reinterpretation. A total of 24 indicators was obtained in six dimensions: reception, unique therapeutic project, playing and ambience, network articulation, family care, and work process and suffering. The indicators follow quality criteria and are related to the field literature. They can be used by CAPSIs with eventual adaptations to each context.(AU)

Se presentan indicadores para evaluación de los Centros de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (Capsi) desarrollados como resultado de una investigación participativa, con fundamento teórico hermenéutico, con trabajadores de los Capsi de una gran ciudad brasileña. Se ofreció un curso, envolviendo clases, grupo de apreciación compartida (GAP, por sus siglas en portugués), actividades de dispersión y producción de narrativas, culminando en talleres de construcción de indicadores y de consenso. El ejercicio interpretativo envolvió la organización de las transcripciones de los GAP y su transformación en narrativas. Varias relecturas y reinterpretaciones constituyeron el círculo hermenéutico. Se pactaron 24 indicadores cuantitativos alrededor de seis dimensiones: acogida, proyecto terapéutico singular, jugar y ambiente, articulación con la red, cuidado a las familias, proceso de trabajo y sufrimiento. Los indicadores atienden criterios de calidad y dialogan con la literatura del área, estando disponibles para su utilización por los Capsi con eventuales adaptaciones en función de cada contexto.(AU)

Factors associated with the frequency of medical consultations by older adults: a national study / Factores asociados con la asistencia a consultas médicas por personas mayores: estudio de base nacional / Fatores associados à frequência de consultas médicas por idosos: estudo de base nacional

Abstract Objective: To analyze factors associated with the high frequency of medical consultations (five or more consultations) among older adult participants of the National Health Survey - 2013. Method: A quantitative cross-sectional study conducted with data from individuals aged 60 years and over (n = 19,503). The outcome variable came from the question: 'How many times have you consulted the doctor in the last 12 months? Fifty-seven (57) independent variables were listed. The Waikato Environment for Knowledge Analysis software program was used in the analysis. The data set was balanced and the dimensionality reduction test was performed. The variables which were strongly related to the dependent variable were analyzed using logistic regression. Results: The independent variables listed were strongly related to the outcome variables: female gender, negative self-perception of health condition, inability to perform usual activities for health reasons, diagnosis of chronic disease, seeking health services for health-related care, and hospitalization. Conclusion: The results reflect the relevance of expanding and qualifying services through effective prevention, protection and health promotion actions.

Resumen Objetivo: Analizar los factores asociados con la elevada asistencia a consultas médicas (cinco o más consultas) entre personas mayores participantes en la Encuesta Nacional de Salud - 2013. Método: Estudio transversal, cuantitativo, llevado a cabo con los datos de los individuos de 60 o más años (n=19.503). La variable resultado sobrevino de la pregunta: '¿Cuántas veces consultó usted con el médico los últimos 12 meses? Fueron enlistadas 57 variables independientes. Se utilizó el software Waikato Environment for Knowledge Analysis. Se llevó a cabo el balance del conjunto de datos, la prueba de reducción de dimensionalidad, las variables que se presentaron fuertemente relacionadas con la variable dependiente fueron analizadas mediante la regresión logística. Resultados: De las variables independientes enlistadas presentaron fuerte relación con la variable desenlace: sexo femenino, autopercepción negativa de la condición de salud, imposibilidad de realizar actividades habituales por motivo de salud, diagnóstico de enfermedad crónica, búsqueda por servicio sanitario para atención relacionada con la propia salud, estancia hospitalaria. Conclusión: Los resultados reflejan la relevancia de ampliación y calificación de los servicios, mediante acciones efectivas de prevención, protección y promoción de la salud.

Resumo Objetivo: Analisar os fatores associados à elevada frequência de consultas médicas (cinco ou mais consultas) entre idosos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde - 2013. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado com os dados dos indivíduos com 60 ou mais anos (n=19.503). A variável desfecho sobreveio da pergunta: 'Quantas vezes consultou o médico nos últimos 12 meses? Foram elencadas 57 variáveis independentes. Utilizou-se o software Waikato Environment for Knowledge Analysis. Foi realizado o balanceamento do conjunto de dados, teste de redução de dimensionalidade, as variáveis que apresentaram-se fortemente relacionadas com a variável dependente foram analisadas por meio da regressão logística. Resultados: Das variáveis independentes elencadas apresentaram forte relação com a variável desfecho: sexo feminino, autopercepção negativa da condição de saúde, impossibilidade de realizar atividades habituais por motivo de saúde, diagnóstico de doença crônica, procura por serviço de saúde para atendimento relacionado à própria saúde, internação hospitalar. Conclusão: Os resultados refletem a relevância de ampliação e qualificação dos serviços, através de ações efetivas de prevenção, proteção e promoção da saúde.

Biopsychosocial model in health care: reflections in the production of functioning and disability data / O modelo biopsicossocial no cuidado a saúde: reflexões sobre a produção de dados sobre funcionalidade e incapacidade/deficiência / El modelo biopsicossocial en el cuidado a la salud: reflexiones sobre la producción de datos sobre funcionalidad e incapacidad/discapacidad

Abstract Introduction: In the last decade, the inclusion of a functioning indicator in health care has been discussed on the international agenda. The strategies related to the implementation of these indicators are issues that involve health education, governance, and medical records. Objective: study aims to discuss the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) potential as a useful tool to produce information on health care services. Method: As theoretical assumptions, the universal model of the ICF based on the biopsychosocial model was used. Results: When used as a health indicator, functioning data can measure the real effect of some health conditions in different life domains. Based on the reflections carried out and theoretical foundations accessed, the study shows that the implementation of functioning indicators in periodical population health surveys and protocols of clinical documentation regardless the level of health service would be relevant for Patient Care Planning. Note that the group of functioning indicators should be proposed in a universal language and, therefore, ICF represents the most comprehensive model. Conclusion: Information regarding health status can be useful to enable health care management. Furthermore, ICF are essential to improve the documentation service of the health system and also can be used in planning and monitoring health care. It can also be used to collect disability data in surveys ensuring comparison among different surveys.

Resumo Introdução: Na última década, a inclusão de indicadores de funcionalidade na atenção à saúde tem sido discutida na agenda internacional. As estratégias relacionadas à implementação de indicadores de funcionalidade são uma questão que envolve educação, gestão e assistência à saúde. Objetivo: Este ensaio teórico tem como objetivo discutir o potencial da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como ferramenta útil na produção de informação para os serviços de saúde. Método: Utilizamos como pressupostos teóricos o modelo universal, a CIF. Nosso pressuposto baseia-se no modelo biopsicossocial do binômio saúde-doença. Resultados: Indicadores de funcionalidade podem medir o real impacto das condições de saúde em diferentes domínios da vida. A partir das reflexões realizadas e alicerces teóricos acessados, percebe-se que a implementação de indicadores de funcionalidade nos inquéritos populacionais periódicos em saúde e protocolos de registro para informação clínica, independentemente do nível de serviço de saúde, seria de grande interesse. Vale ressaltar que o grupo de indicadores de funcionalidade deve ser proposto em uma linguagem universal e, portanto, a CIF representa o modelo mais abrangente. Conclusão: O indicador de funcionalidade pode ser útil para o gerenciamento da saúde. As informações sobre funcionalidade são essenciais para melhorar o planejamento e a qualidade dos serviços de saúde e podem ser usadas no planejamento e monitoramento dos cuidados de saúde; podem ser coletadas em pesquisas de saúde da população por ferramentas específicas; e poderiam ser produzidas usando a CIF como uma estrutura na coleta diária de informações sobre saúde.

Resumen Introducción: En la última década, la inclusión de indicadores de funcionamiento en la atención de salud se ha discutido en la agenda internacional. Las estrategias relacionadas con la implementación de los indicadores de funcionamiento son un tema que involucra educación, gestión y atención médica. Objetivo: Este ensayo teórico tiene como objetivo discutir el potencial de Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) como una herramienta útil para producir información en los servicios de atención médica. Método: Utilizamos como suposiciones teóricas el modelo universal de la CIF con base en el modelo biopsicosocial del binomio salud-enfermedad. Resultados: Los indicadores de funcionamiento pueden medir el impacto real de las condiciones de salud en diferentes dominios de la vida. Con base en las reflexiones realizadas y los fundamentos teóricos, se observa que sería esencial la implementación de indicadores de funcionamiento en las encuestas periódicas de salud de la población y en los protocolos de registro para la información clínica, independiente del nivel del servicio de salud. Vale la pena mencionar que el grupo de indicadores de funcionamiento debe proponerse en un lenguaje universal y, por lo tanto, CIF representa el modelo más completo. Conclusión: El indicador de funcionamiento puede ser útil para la gestión de la salud. Las informaciones sobre funcionamiento son esenciales para mejorar la planificación y la calidad de los servicios de salud y se puede utilizarlas para planificar y monitorear los cuidados en salud; y se puede recopilarlas en encuestas de salud de la población mediante herramientas específicas; y podría recopilarse utilizando la CIF como herramienta en la recopilación diaria de información sobre salud.

Classificação de risco de doenças imunopreveníveise sua distribuição espacial / Clasificación de riesgo de enfermedades inmunoprevenibles y su distribución espacial / Risk classification of vaccine-preventable diseases and their spatial distribution

RESUMO Objetivo: classificar o risco das doenças imunopreveníveis e sua distribuição espacial nos municípios sergipanos. Método: estudo epidemiológico, com utilização de bases de informaçoes secundárias pelo Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações no ano de 2017, referente ao esquema vacinal até o segundo ano de idade, nos 75 municípios sergipanos. Para análise estatística dos dados, utilizou-se o programa Epi Info versão 7.2.2.6 e QGIS para elaboração do mapa. Resultados: 46,7% dos municípios sergipanos apresentaram cobertura vacinal adequada para BCG. Em todo estado, os imunobiológicos analisados apresentaram grau de homogeneidade baixo. A vacina Tríplice viral teve a mais elevada taxa de abandono 73 (97,3%) . Conclusão: identificou-se quadro de alto risco de desenvolvimento de doenças preveníveis por vacinas na maioria dos municípios sergipanos. Esforços cumulativos são necessários por parte dos usuários, profissionais de saúde e gestores do Sistema Único de Saúde para assegurar êxito e boa adesão às atividades de imunização.

RESUMEN: Objetivo: Clasificar el riesgo de las enfermedades inmunoprevenibles y su distribución espacial en los municipios de Sergipe, Brasil. Método: Estudio epidemiológico, utilizando bases de datos secundarias, por Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones en 2017, respecto del esquema de vacunación infantil hasta los dos años en los 75 municipios de Sergipe. Se utilizó Epi Info versión 7.2.2.6 para análisis estadístico y QGIS para elaboración del mapa. Resultados: Solamente el 46,7% de los municipios de Sergipe mostraron cobertura vacunal adecuada para BCG. En todo el estado, los inmunobiológicos analizados demostraron muy bajo grado de homogeneidad. La vacuna Triple Viral tuvo la más alta tasa de abandono: 73 (97,3%). Conclusión: Se identificó marco de alto riesgo para desarrollo de enfermedades prevenibles por vacunación en la mayoría de los municipios de Sergipe. Se requieren esfuerzos acumulativos para asegurar éxito y adhesión a las actividades de inmunización.

ABSTRACT Objective: to classify the risk of vaccine-preventable diseases and their spatial distribution in municipalities of Sergipe. Method: an epidemiological study, using secondary information bases from the Information System of the National Immunization Program in 2017, regarding the vaccination schedule of children up to two years of age, in the 75 municipalities of Sergipe. For data statistical analysis, the Epi Info program, version 7.2.2.6 and QGIS were used to prepare the map. Results: only 46.7% of the municipalities in Sergipe had adequate vaccination coverage for BCG. In the entire state, the vaccines analyzed showed a very low degree of homogeneity. The measles, mumps and rubella had the highest dropout rate of 73 (97.3%). Conclusion: a high risk of developing vaccine-preventable diseases was identified in most municipalities in Sergipe. Cumulative efforts are needed by SUS users, health professionals and managers to ensure success and good adherence to immunization activities.

Visceral leishmaniasis control actions: epidemiological indicators for its effectiveness evaluation in a Brazilian urban area / Ações de controle da leishmaniose visceral: indicadores epidemiológicos da avaliação de efetividade em uma área urbana brasileira / Acciones de control de la leishmaniosis visceral: indicadores epidemiológicos de la evaluación de efectividad en un área urbana brasileña

Abstract: This research applies indicators concerning control of the visceral leishmaniasis canine reservoir in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Data were obtained from the Zoonoses Control Information System (SCZOO) and the Brazilian Information System on Diseases of Notification (SINAN) database. First we analyzed (i) existing associations between canine epidemiological indicators, where the dependent variable was the canine seroprevalence A (2007 to 2013), and the independent variables were, as follows: canine seroprevalence B (2006 to 2012); percentage of positive dogs by ELISA test reagents that were not euthanized; the relationship between the human and canine population; canine population testing coverage by census surveys; and the years of study (2006 to 2013); (ii) then, we examined the association between human visceral leishmaniasis (HVL) cases between 2007 to 2013 and the mentioned variables related to dogs and years. Statistical analysis was done by a generalized linear model (GLM). One unit increases in canine seroprevalence B and canine seroprevalence A were associated to 13% and 12% increases in HVL rates, respectively. The increase in one human/dog ratio unit was associated with a 13% decrease in HVL rates. Canine seroprevalence, human/dog ratio and non-euthanasia of ELISA-reactive dogs in the environment were adequate indicators for analyzing the canine enzootic transmission and the occurrence of HVL cases.

Resumo: O estudo aplica indicadores referentes ao controle do reservatório canino da leishmaniose visceral na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram obtidos do Sistema de Controle de Zoonoses (SCZOO) e do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Começamos com a análise das associações existentes entre indicadores epidemiológicos caninos, onde a variável dependente foi a soroprevalência canina-A (de 2007 a 2013) e a variável independente foi a soroprevalência canina-B (de 2006 a 2012); o percentual de cães positivos de acordo com o teste ELISA e que não foram sacrificados; a relação entre as populações humana e canina; a cobertura da testagem da população canina de acordo com inquéritos censitários e os anos de estudo (de 2006 a 2013). Em seguida, examinamos a associação entre casos de leishmaniose visceral humana (LVH) entre 2007 e 2013 e as variáveis citadas relacionadas aos cães e aos anos. A análise estatística usou um modelo linear generalizado (MLG). Os aumentos de uma unidade na soroprevalência canina-B e soroprevalência canina-A estiveram associados a aumentos de 13% e 12% nas taxas de LVH, respectivamente. Um aumento de uma unidade na razão humano/cão esteve associado a uma diminuição de 13% nas taxas de LVH. A soroprevalência canina, a relação humano/cão e a não-eutanásia de cães ELISA-reativos foram indicadores adequados para analisar a transmissão enzoótica canina e a ocorrência de casos de LVH.

Resumen: El estudio aplica indicadores referentes al control del reservorio canino de la leishmaniosis visceral en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Control de Zoonosis (SCZOO) y del Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN). Comenzamos con el análisis de las asociaciones existentes entre indicadores epidemiológicos caninos, donde la variable dependiente fue la seroprevalencia canina-A (de 2007 a 2013) y la variable independiente fue la seroprevalencia canina-B (de 2006 a 2012); el porcentaje de perros positivos, de acuerdo con el test ELISA, y que no fueron sacrificados; la relación entre las poblaciones humana y canina; la cobertura del test de la población canina, de acuerdo con encuestas censales y los años de estudio (de 2006 a 2013). En seguida, examinamos la asociación entre casos de leishmaniosis visceral humana (LVH) entre 2007 y 2013 y las variables citadas, relacionadas con los perros y los años. El análisis estadístico usó un modelo lineal generalizado (MLG). Los aumentos de una unidad en la seroprevalencia canina-B y seroprevalencia canina-A estuvieron asociados a aumentos de 13% y 12% en las tasas de LVH, respectivamente. Un aumento de una unidad en la razón humano/perro estuvo asociado a una disminución de un 13% en las tasas de LVH. La seroprevalencia canina, la relación humano/perro y la no-eutanasia de perros ELISA-reactivos fueron indicadores adecuados para analizar la transmisión enzoótica canina y la ocurrencia de casos de LVH.

Validez factorial del cuestionario sobre trato digno en enfermería / Review of the effect of uncertainty in adults with type 2 diabetes mellitus

Introducción: Ofrecer un trato digno a los pacientes es un componente central en la calidad de los servicios de salud, por lo que su medición válida resulta altamente relevante. Objetivo: Evaluar la validez de constructo del cuestionario Trato digno en enfermería, desarrollado por la Secretaría de Salud en México. Métodos: Estudio observacional, transversal y analítico. Se seleccionó una muestra por conveniencia, la cual estuvo constituida por 355 pacientes atendidos en el 100% de los 89 centros de salud. Resultados: Hubo en promedio de puntuaciones altas de trato digno (0.84, rango 0-1)), el ajuste del modelo resultó adecuado al considerar diversos índices: NNFI = 0.99; NFI = 0.98; CFI = 0.99; RMSEA = 0.04; PNFI = 0.70 y chi cuadrada normada = 2.37. Un hallazgo notable fue la correlación positiva (p < 0.05) entre las dimensiones de relaciones humanas con la dimensión comunicativa (r = 0.95), relaciones humanas con la dimensión interior de la persona (r = 0.90) y dimensión comunicativa con dimensión interior de la persona (r = 0.90). Conclusión: Se comprobó la validez de constructo del cuestionario Trato digno en enfermería.

Introduction: Providing dignified care to patients is one of the main components in health care quality, which is why measuring it is really important. Objective: To evaluate the construct validity of the Dignified Care questionnaire in nursing, this was developed by the Secretaría de Salud (Mexico's Health Secretary). Methods: Observational, cross-sectional, and analytical study. 355 patients, attended in all the 89 health centers, were selected by convenience sampling. Results: There were on average high punctuations of dignified care (0.84, range 0,1). The adjustment of the model was appropriate, since several indexes were considered: NNFI = 0.99; NFI = 0.98; CFI = 0.99; RMSEA = 0.04; PNFI = 0.70 and normalized chi squared = 2.37. A remarkable finding was the positive correlation between the following dimensions (p < 0.05): human relations with communication (r = 0.95), human relations with the patient's inner dimension (r = 0.90), and communication with the patient's inner dimension (r = 0.90). Conclusions: Construct validity of the Dignified Care questionnaire in nursing was confirmed.

Avaliação da qualidade da assistência em saúde bucal na Atenção Primária à Saúde em Pernambuco, 2014 / Evaluación de la calidad de la asistencia en salud bucodental en la Atención Primaria a la Salud en Pernambuco, Brasil, 2014 / Evaluation of the quality of oral health care in Primary Health Care in Pernambuco, Brazil, 2014

Objetivo: avaliar a qualidade da assistência em saúde bucal na Atenção Primária à Saúde em Pernambuco, Brasil, 2014. Métodos: estudo ecológico de avaliação em saúde, baseado no modelo Donabediano, com dados secundários do 2º ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB); a comparação entre as variáveis de estrutura, processo e resultado foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis; aquelas que apresentaram significância estatística (p<0,05) foram retratadas em mapas temáticos e de dependência espacial. Resultados: o padrão de qualidade dos municípios para a dimensão 'Estrutura' foi melhor pontuado que para a dimensão 'Processo de trabalho'; identificaram-se correlações entre os indicadores de urgência odontológica, cobertura de escovação dental supervisionada e tratamentos concluídos, nos estratos de qualidade relacionados ao processo de trabalho das equipes de Saúde Bucal. Conclusão: a organização do processo de trabalho mostrou ser fator determinante no impacto sobre alguns indicadores de uso de serviços.

Objetivo: evaluar la calidad de asistencia en salud bucodental en Atención Primaria a la Salud, Pernambuco, Brasil, 2014. Métodos: estudio ecológico de evaluación en salud, basado en modelo Donabediano, con datos secundarios del 2º ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Primaria a la Salud (PMAQ-AB); se compararon las variables de estructura, proceso y resultado por medio de la prueba de Kruskal-Wallis; las que presentaron significado estadístico (p<0,05) fueron retratadas en mapas temáticos y de dependencia espacial. Resultados: el patrón de calidad de los municipios para dimensión de la `Estructura´ fue mejor puntuado que la dimensión `Proceso de trabajo´; se identificaron correlaciones entre los indicadores de urgencia odontológica, cobertura de cepillado dental supervisado y tratamientos concluidos, en los estratos de calidad relacionados a los procesos de trabajo de los equipos de Salud Bucodental. Conclusión: la organización del proceso de trabajo mostró ser factor determinante en el impacto sobre algunos indicadores de uso de servicios.

Objective: to evaluate the quality of oral health care in Primary Health Care services in Pernambuco state, Brazil, 2014. Methods: this was an ecological health evaluation study based on the Donabedian model, involving secondary data from the 2nd cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care (PMAQ-AB); comparison between the structure, process and outcome variables was done using the Kruskal-Wallis test (p<0.050); variables showing statistical significance (p<0.05) were portrayed through thematic and spatial dependence maps. Results: the standard of quality in the municipalities for the 'Structure' dimension gained better scores than the 'Work process' dimension; correlations were identified between the indicators for dental urgency, supervised tooth brushing coverage and treatments completed, in quality strata related to the work process of the Oral Health teams. Conclusion: organization of the work process was seen to be a determining factor in the impact on some indicators of service use.

Adaptação cultural do critical nursing situation index para a cultura brasileira / Eadaptación cultural del critical nursing situation index a la cultura brasileña / Cultural adaptation of the critical nursing situation index for the brazilian culture

RESUMO Objetivo: traduzir e adaptar o Critical Nursing Situation Index para a cultura brasileira. Método: estudo metodológico que empregou as etapas de tradução, síntese das traduções, retro tradução, avaliação por comitê de juízes e pré-teste com a participação de 30 enfermeiros. Realizado no período de agosto de 2016 a abril de 2017 numa Unidade de Terapia Intensiva na cidade de Campinas-SP. Resultados: obteve-se a versão brasileira do instrumento. Avaliação das equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual pelo comitê resultou em uma taxa de concordância ≥ 80%. Dos 84 itens que compõem o instrumento, quatro sofreram modificações. O tempo médio de preenchimento do instrumento na etapa de pré-teste foi de 16,7 minutos (Desvio-padrão ± 7,4). Conclusão: O processo metodológico de tradução e adaptação cultural do Critical Nursing Situation Index foi concluído com sucesso, e o instrumento apresentou grau satisfatório de compreensão global e aplicabilidade.

RESUMEN Objetivo: Traducir y adaptar el Critical Nursing Situation Index a la cultura brasileña. Método: Estudio metodológico aplicando las etapas de traducción, síntesis de las traducciones, retrotraducción, evaluación por comité de expertos y prueba piloto, con participación de 30 enfermeros. Realizado en el período de agosto de 2016 a abril de 2017 en una Unidad de Terapia Intensiva en la ciudad de Campinas-SP. Resultados: Se obtuvo la versión brasileña del instrumento. La evaluación de equivalencias semántica, idiomática, cultural y conceptual por parte del comité arrojó una tasa de concordancia ≥ 80%. De los 84 ítems que integran el instrumento, 4 sufrieron modificaciones. El tiempo promedio de completado del instrumento en la etapa de prueba piloto fue de 16,7 minutos (Desvío Estándar ± 7,4). Conclusión: El proceso metodológico de traducción y adaptación cultural del Critical Nursing Situation Index concluyó con éxito, y el instrumento obtuvo grado satisfactorio de comprensión global y aplicabilidad.

ABSTRACT Objective: to translate and adapt the Critical Nursing Situation Index for the Brazilian culture. Method: methodological study that used the stages of translation, synthesis of translations, back-translation, evaluation by committee of judges and pre-test with the participation of 30 nurses. Performed in the period from August 2016 to April 2017 in an Intensive Care Unit in the city of Campinas-SP. Results: the Brazilian version of the instrument was obtained. Assessment of semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalence by the committee resulted in a concordance rate ≥80%. Of the 84 items that comprise the instrument, four underwent modifications. The mean completion time of the instrument in the pre-test stage was 16.7 minutes (Standard deviation ±7.4). Conclusion: The methodological process of translation and cultural adaptation of the Critical Nursing Situation Index was completed successfully, and the instrument presented a satisfactory degree of global comprehension and applicability.

Indicadores de calidad de la atención en salud en hospitalización domiciliaria: revisión integradora / Indicators of the Quality of Health Care in Home Hospitalization: An Integrative Review / Indicadores de qualidade da atenção em saúde na hospitalização domiciliar: revisão integrativa

RESUMEN Objetivo: describir la producción empírica sobre indicadores para evaluar la calidad de la atención en salud otorgada a usuarios de unidades de hospitalización domiciliaria (HD). Materiales y métodos: se realizó una revisión integradora en las bases Pubmed, Web of Science, IBECS, SciELO y Biblioteca Cochrane. El periodo de búsqueda se extendió del año 1990 hasta el 2017. Resultados: se hallaron 10 documentos, de los cuales 6 correspondieron a artículos originales y 4 a revisiones sistemáticas. Solo en 3 de los 6 artículos originales hallados se mencionaron indicadores relacionados con reingresos hospitalarios no planificados, llamadas telefónicas no planificadas realizadas por los pacientes y/o el equipo de salud de HD, negativa de los pacientes a ser ingresados a HD y errores en la administración de medicamentos. Conclusión: la investigación de la evaluación de la calidad de la atención en salud en HD mediante indicadores ha tenido un escaso desarrollo, especialmente en enfermería. Los indicadores pesquisados han sido desarrollados solo en algunos países europeos, pero sin reportar bases conceptuales claras y sin asegurar la solidez científica y factibilidad de las medidas.

ABSTRACT Objective: Describe the empirical production of indicators to evaluate the quality of health care provided to users of home hospitalization units (HH). Materials and methods: An integrative review was conducted using the Pubmed, Web of Science, IBECS, SciELO and the Cochrane Library databases. The search period went from 1990 to 2017. Results: Ten (10) documents were found: six original articles and four systematic reviews. Only three of the six original articles in question mention indicators related to unplanned hospital readmissions, unplanned telephone calls made by patients and / or the HH health team, refusal of patients to be admitted to HH, and errors in the administration of medication. Conclusion: Research on evaluation of the quality of health care in HH using indicators is very limited, especially in the field of nursing. The researched indicators were developed only in several European countries, but with no clear conceptual basis and without ensuring the scientific soundness and feasibility of the measurements.

RESUMO Objetivo: descrever a produção empírica sobre indicadores para avaliar a qualidade da atenção em saúde outorgada a usuários de unidades de hospitalização domiciliar (HD). Materiais e método: realizou-se uma revisão integrativa nas bases PubMed, Web of Science, IBECS, SciELO e Biblioteca Cochrane. O período de busca foi de 1990 a 2017. Resultados: foram encontrados 10 documentos, dos quais 6 corresponderam a artigos originais e 4 a revisões sistemáticas. Somente em 3 dos 6 artigos originais, mencionaram-se indicadores relacionados com reinternação hospitalar não planejada, ligações não esperadas pelos pacientes e/ou pela equipe de saúde de HD, negativa dos pacientes a serem inseridos na HD e erros na administração de medicamentos. Conclusão: a pesquisa da avaliação da qualidade da atenção em saúde em HD, mediante indicadores, tem tido pouco desenvolvimento, especialmente em enfermagem. Os indicadores pesquisados foram desenvolvidos somente em alguns países europeus, mas sem relatar bases conceituais claras e sem garantir a solidez científica e factibilidade das medidas.

Perfil epidemiológico de los egresos del Hospital Municipal de Agudos Leónidas Lucero de Bahía Blanca, Argentina durante el periodo 2005-2011 / Epidemiological profile of the discharge of the Municipal Acute Hospital Leonidas Lucero of Bahía Blanca, Argentina during the period 2005-2011

Las políticas de salud no suelen problematizar el perfil epidemiológico de los egresos hospitalarios, esto hace difícil discutir el rol de los servicios hospitalario en función de las necesidades de su población de referencia. Por ello nuestro objetivo fue describir el perfil epidemiológico de los egresos de un hospital municipal. Estudio descriptivo de tendencia temporal realizado en el Hospital Municipal "Dr. Leónidas Lucero" de la ciudad de Bahía Blanca, en el periodo 2005-2011. La población comprendió los egresos de ambos sexos y todas las edades. Se realizó análisis uni y bivariado, de las variables sexo, edad, residencia, cobertura social, tipos de egreso, diagnósticos de egreso, indicadores de disponibilidad de camas y producción de servicios. La fuente de información fue la base de datos del registro estadístico del HMALL. En 7 años de estudio hubo 34.229 EH. El 55% fueron varones, edad promedio 43,2 años. Los grupos diagnósticos de egreso más frecuentes fueron síntomas, signos y hallazgos clínico y de laboratorio anormales (8,6%) y colelitiasis y colecistitis (5,7%). El promedio de días de estada fue de 5,6. El conocimiento aportado permite orientar los recursos para diseñar un plan de inversiones que dé cuenta de los perfiles de los EH y por sobre todo pensar las estrategias de prevención destinadas a evitar las internaciones por aquellas enfermedades más frecuentes (AU)

Health policies do not usually problematize the epidemiological profile of hospital discharges, this makes it difficult to discuss the role of hospital services based on the needs of their reference population. Therefore, our objective was to describe the epidemiological profile of the discharge of a municipal hospital. Descriptive study of temporary tendency the discharge in the Municipal Hospital "Dr. Leonidas Lucero" from the city of Bahía Blanca, in the period 2005-2011. The population included both sexes and all ages. Univariate and bivariate analysis were performed on the variables sex, age, residence, social coverage, types of discharge, discharge diagnoses, bed availability indicators and service production. The source of information was de database of the statistical record of the HMALL. In 7 years of study there were 34,229 EH. 55% were male,average age 43.2 years. The most frequent diagnostic groups of discharge were symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings(8.6%) and cholelithiasis and cholecystitis(5.7%). The average number of days of stay was 5.6. The knowledge provided allows us to guide the resources to design an investment plan that accounts for the profiles of the EH and above all to think about prevention strategies aimed at avoiding hospitalizations for those more frequent diseases (AU)

Atenção à saúde bucal no Parque Indígena do Xingu, Brasil, no período de 2004-2013: um olhar a partir de indicadores de avaliação / Oral health care in the Xingu Indigenous Park, Brazil, from 2004 to 2013: an analysis based on evaluation indicators / Atención a la salud bucal en el Parque Indígena de Xingu, Brasil, durante el período de 2004 a 2013: una observación a partir de indicadores de evaluación

A Política Nacional de Saúde Bucal redefiniu em 2011 seu modelo de atenção para os povos indígenas, preconizando o subsídio da epidemiologia e o acompanhamento do impacto das ações por meio de indicadores adequados. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução desses indicadores, propostos pelo Ministério da Saúde, no Parque Indígena do Xingu, Brasil, no período de 2004-2013. Trata-se de pesquisa de abordagem quantitativa, com o uso de dados secundários do Distrito Sanitário Especial Indígena Xingu e do Projeto Xingu, da Universidade Federal de São Paulo. Observou-se cobertura de primeira consulta odontológica programática maior que 60% em todos os anos analisados, exceto em 2009 e 2010, cujas coberturas foram de 44,7% e 53,4%, respectivamente. O indicador de tratamento odontológico básico concluído apresentou aumento significativo, de 44,9% para 79,9%, entre 2006 e 2008. A proporção de exodontias no conjunto dos procedimentos diminuiu de 24,3% em 2004 para 3,8% em 2011. A cobertura da média da ação coletiva de escovação dental supervisionada obteve a maior variabilidade (1,2 a 23,3%) no período analisado. O acesso à saúde bucal mostrou boa cobertura e o indicador de tratamento concluído apresentou percentual mais elevado em comparação com outros povos indígenas no mesmo período. O melhor desempenho do indicador de exodontias pode decorrer de mudança no enfoque assistencial possibilitado por parcerias com universidades, ainda que os indicadores de escovação supervisionada indiquem ser necessário priorizar ações preventivas. Mudanças na gestão da saúde indígena, com fragilização ou ausência de parcerias, podem ter influenciado negativamente os indicadores do programa.

In 2011, the Brazilian National Oral Health Policy redefined its model of care for indigenous peoples, recommending the use of epidemiology and follow-up of the impact of activities using adequate indicators. The current study aimed to analyze trends in these indicators, proposed by the Brazilian Ministry of Health, in the Xingu Indigenous Park, Brazil, from 2004 to 2013. This was a quantitative study using secondary data from the Xingu Special Indigenous Health District and the Xingu Project of the Federal University of São Paulo. The coverage rate for first dental visit exceeded 60% in all the years analyzed except 2009 and 2010 (44.7% and 53.4%, respectively). The basic dental treatment indicator showed a significant increase, from 44.9% to 79.9%, between 2006 and 2008. The proportion of tooth extractions decreased from 24.3% in 2004 to 3.8% in 2011. Mean coverage of supervised collective toothbrushing showed the highest variation (1.2 to 23.3%). Access to oral health showed good coverage, and the indicator for completed treatment showed a higher percentage when compared to other indigenous peoples during the same period. Better performance on the tooth extractions indicator may have been due to the change in focus of care through partnerships with universities, although the indicators for supervised toothbrushing suggest the need to prioritize preventive measures. Changes in indigenous healthcare management, with weakening or absence of partnerships, may have negatively influenced the program's indicators.

La Política Nacional de Salud Bucal redefinió en 2011 su modelo de atención para los pueblos indígenas, preconizando el subsidio de la epidemiologia y el seguimiento del impacto de las acciones mediante indicadores adecuados. El objetivo de este estudio fue analizar la evolución de esos indicadores, propuestos por el Ministerio de la Salud, en el Parque Indígena de Xingu, Brasil, durante el período de 2004 a 2013. Se trata de una investigación de enfoque cuantitativo, con el uso de datos secundarios del Distrito Sanitario Especial Indígena Xingu y del Proyecto Xingu, de la Universidad Federal de São Paulo. Se observó una cobertura de primera consulta odontológica programática mayor que un 60% en todos los años analizados, excepto en 2009 y 2010, cuyas coberturas fueron de un 44,7% y un 53,4%, respectivamente. El indicador de tratamiento odontológico básico concluido presentó un aumento significativo, de un 44,9% a un 79,9%, entre 2006 y 2008. La proporción de exodoncias en el conjunto de los procedimientos disminuyó de un 24,3% en 2004 a un 3,8% en 2011. La cobertura de la media de la acción colectiva de cepillado dental supervisado obtuvo la mayor variabilidad (1,2 a 23,3%) durante el período analizado. El acceso a la salud bucal mostró una buena cobertura y el indicador de tratamiento concluido presentó un porcentaje más elevado, en comparación con otros pueblos indígenas durante el mismo período. El mejor desempeño del indicador de exodoncias puede producirse del cambio en el enfoque asistencial, posibilitado por colaboraciones con universidades, aunque los indicadores de cepillado supervisado indiquen que sea necesario priorizar acciones preventivas. Cambios en la gestión de la salud indígena, con fragilización o ausencia de colaboraciones, pueden haber influenciado negativamente los indicadores del programa.

Rastreamento do câncer de mama no Brasil: uma avaliação da oferta e utilização da rede assistencial do Sistema Único de Saúde no período 2010-2012 / Tamizaje masivo de cáncer de mama en Brasil: una evaluación de la red de oferta y uso de los servicios del Sistema Único de Salud entre 2010-2012 / Breast cancer screening in Brazil: an assessment of supply and use of Brazilian National Health System health care network for the period 2010-2012

OBJETIVO: avaliar a oferta e utilização de procedimentos de detecção precoce, diagnóstico e cirurgias para câncer de mama no Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS: pesquisa avaliativa, com dados dos Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares do SUS, e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde; calcularam-se indicadores de oferta e utilização dos serviços no Brasil e grandes regiões, para 2010-2012. RESULTADOS: a razão entre mamógrafos e população feminina/100 mil permaneceu estável (1,5), variando de 1,0 na região Norte a 2,0 na Sul; a razão entre mamografias e população feminina/100 mil aumentou em todas as regiões; verificou-se baixa proporção de procedimentos diagnósticos em relação ao estimado (biópsia; 11,5%; punção por agulha grossa, 16,6% em mulheres de 50-69 anos); a capacidade instalada diminuiu mas a produção aumentou, e a oferta disponível (3.995.627) foi inferior à necessária para cobertura de 70% (7.785.415). CONCLUSÃO: há desigualdades na oferta e utilização dos procedimentos, segundo regiões do país, sendo crítico o acesso ao diagnóstico.

OBJETIVO: evaluar la oferta y uso de procedimientos de detección precoz, diagnóstico y cirugía de cáncer de mama en el Sistema Único de Salud. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos de los Sistemas de Información Ambulatorios, Hospitalarios y Registros Nacionales de Establecimientos de Salud; se calcularon indicadores de oferta y utilización de servicios en Brasil y regiones de 2010-2012. RESULTADOS: la razón máquina mamográfica y población femenina/100.000 se mantuvo estable (1,5) variando de 1,0 en la región norte y 2,0 en el Sur; la razón de mamografías y población femenina/100.000 aumentaron en todas las regiones; se constató baja proporción de procedimientos diagnósticos en relación con lo estimado (biopsia, 11,5%; punción con aguja gruesa, 16,6%); la capacidad instalada disminuyó, aunque la producción ha aumentado; la oferta disponible (3.995.627) fue menor que la requerida para una cobertura al 70% (7.785.415). CONCLUSIÓN: existen desigualdades en la oferta y uso de procedimientos en el pais y es deficiente el acceso diagnóstico.

OBJECTIVE: to assess the supply and use of procedures for early detection, diagnosis and surgeries of breast cancer in the Brazilian National Health System (SUS). METHODS: descriptive study using data from SUS Ambulatory Care and Hospital Information Systems, and from the National Register of Health Care Facilities; the indicators of supply and use of these services in Brazil and its macroregions for 2010-2012 were calculated. RESULTS: the ratio mammography equipment and female population/100 thousand remained stable (1.5), ranging from 1.0 in the North region to 2.0 in the South; the ratio mammograms and female population/100 thousand increased in all macroregions; there was a low proportion of diagnostic procedures when compared to the estimates (biopsy, 11.5%; core biopsy, 16.6% in women aged 50-69 years); the installed capacity decreased, however the production increased, and the supply (3,995,627) was below the necessary to cover 70% (7,785,415). CONCLUSION: there are inequalities in supply and use of the procedures in the Brazilian regions, and the access to diagnosis is worrisome.